Cảnh báo bướu cổ do dùng iod không hợp lý

Bướu cổ là bệnh lý rất hay gặp trên toàn cầu và nhất là ở Việt Nam. Chỉ riêng tại vùng Đông Nam Á đã có tới 176 triệu người (chiếm 13% dân số) bị bệnh bướu cổ. Ở Việt Nam, tuy chưa có số liệu thống kê chính thức vào số bệnh nhân nhưng tại một số vùng có tỉ lệ người mắc bệnh khá cao từ 3% tại vùng ngoại ô Hà Nội tới 67% ở các tỉnh vùng núi như Lào Cai, Tây Nguyên...

Bướu cổ dịch tễ địa phương chiếm 80%

Ở 1 số khoa nội và ngoại tại các bệnh viện lớn ở TP.HCM, số lượng bệnh nhân tới điều trị bệnh bướu cổ khá đông, có thể chiếm đến 1/3 số bệnh nhân phẫu thuật ở một khoa ngoại.

Có nhiều loại bướu cổ, có loại cực kỳ hiểm nguy đến tính mạng như: bướu cổ thông trung thất chèn ép khí quản gây khó thở; bướu cổ đi kèm hội chứng cường giáp, ung thư tuyến giáp hay các loại bướu cổ đơn thuần và bướu cổ dịch tễ địa phương... Hay gặp đặc biệt bướu cổ dịch tễ địa phương thường chiếm đến trên 80% các trường hợp bướu cổ.

Loại bệnh này, ngoài 1 số yếu tố gây bướu khác: di truyền, các tác nhân gây nhiễm khuẩn, các rối loạn về miễn dịch… còn phải kể đến một nguyên nhân rất hay gặp chiếm phần to các trường hợp là do chế độ dinh dưỡng và nước uống của người dân địa phương.

Chú trọng dinh dưỡng

Theo các công trình nghiên cứu của một số chuyên gia y học và nội tiết bậc nhất thế giới, 1 số loại thức ăn chứa đựng tác nhân gây bệnh bướu cổ: khoai mì, hạt kê, các loại rau họ cải như: bắp cải, sữa đậu nành và các chế phẩm từ đậu nành như đậu phụ…

Trong khi đó, các loại rong tảo biển do chứa quá nhiều iod (gây ra tình trạng quá tải iod) cũng làm cho bệnh nhân bị bướu cổ. Chính vì vậy mà những bệnh nhân bị bệnh bướu cổ thường được khuyến cáo nên hạn chế dùng các loại thực phẩm này.

Ở một số vùng do người dân sử dụng nước tại các mạch nước ngầm có chứa nhiều chất disulfure để uống cũng có thể gây ra bệnh bướu cổ. Do chất disulfure ức chế sự hữu cơ hóa trong quá trình tổng hợp hoóc-môn tuyến giáp và gây ra tình trạng nâng cao thể tích tuyến giáp.

Người miền cao với khẩu phần ăn nhiều khoai mì nên dễ bị bướu cổ

Tình trạng suy dinh dưỡng trầm trọng, đặc biệt là thiếu vitamin A, cũng gây ra hiện tượng rối loạn sinh tổng hợp hoóc-môn tuyến giáp và cũng là 1 trong những nguyên nhân dẫn đến bướu cổ. Do vậy, trong khẩu phần ăn của những bệnh nhân bị bướu cổ cần được Quan tâm bổ sung đủ lượng vitamin A cần thiết.

Đừng thêm iod lúc đã đủ

Thế nhưng, nguyên nhân cấp thiết nhất gây ra bệnh bướu cổ dịch tễ lại có liên quan tới chính sách dinh dưỡng, đó chính là tình trạng thiếu hoặc dư thừa iod trong khẩu phần ăn hằng ngày. Việc thiếu hụt iod một mặt gây ra bệnh bướu cổ, mặt khác còn gây nên tình trạng đần độn ở trẻ em.

Ở các vùng núi cao như Tây Nguyên và miền núi phía Bắc, do trong khẩu phần ăn hằng ngày có lượng iod rất thấp nên tỉ lệ bệnh bướu cổ khá cao. Những năm gần đây, việc sử dụng muối iod đồng loạt có tác dụng rất tốt trong bộ phận bệnh bướu cổ và đần độn tại trẻ em cho phần lớn cư dân tại vùng này.

Tuy nhiên, cũng theo các chuyên gia y học, nếu phân phối quá nhiều iod trong khẩu phần ăn hằng ngày 1 thời gian dài cũng đưa đến tình trạng gia tăng bướu cổ. Chính vì vậy, ở các thành phố lớn, các vùng duyên hải… nơi mà trong bữa ăn hằng ngày của người dân đã có hàm lượng iod đủ cho hoạt động sinh tổng hợp hoóc-môn của tuyến giáp thì không cần được cho thêm iod vì sẽ lợi bất cập hại. Kinh nghiệm này đã được chứng minh từ các ngư dân của Nhật Bản.

Bên cạnh vài loại thực phẩm đã nêu, một số tân dược để chữa các bệnh vào rối loạn thể chất như: muối lithium, các loại thuốc tim mạch như cordarone... do có chứa nhiều iod cũng có thể gây ra bệnh bướu cổ hoặc thúc đẩy bệnh tiến triển nhanh hơn.

PGS.TS. NGUYỄN HOÀI NAM

Pháp cam kết hơn một tỷ euro phòng chống AIDS, lao và sốt rét

8 thực phẩm giúp cơ thể sản sinh melatonin cho giấc ngủ ngon

Những phát minh công nghệ kỳ thú

Read More

Bệnh tay - chân

Mùa tựu trường năm nay có một điều khá đặc biệt, ngoài niềm vui được gặp lại thầy cô giáo và bạn bè thương mến, các em học sinh và cả nhà trường sẽ phải ứng phó với tình hình mắc bệnh tay – chân – miệng hiện vẫn gây nhiều lo lắng và hoang mang cho mọi người. Hy vọng lúc biết được sự hiểm nguy của bệnh đối với sức khỏe của mình, các em học sinh sẽ là những chiến sĩ tích cực trong công tác phòng chống dịch bệnh.

Tình hình bệnh tay - chân - miệng thời điểm tựu trường

Theo thông tin từ Cục Y tế dự phòng (Bộ Y tế), tính tới ngày 23/8, cả nước đã ghi tiếp nhân 35.623 trường hợp mắc bệnh tay - chân - miệng (TCM) tại 59 tỉnh, thành phố; trong đó đã có 83 trường hợp tử vong tại 17 tỉnh, thành phố. Số ca mắc gia nâng cao liên tục từ tháng 5/2011, tập trung chính yếu ở các tỉnh, thành phía Nam, miền Trung và một số tỉnh miền Bắc. Theo báo cáo tổng kết của UBND TP.HCM, riêng tháng 8/2011 đã có 1.603 trường hợp mắc bệnh TCM nhập viện; tính trong 8 tháng của năm 2011 đã có 7.114 trường hợp mắc bệnh tay chân miệng (tăng gấp 3 lần so với cùng kỳ năm 2010); có 2 trường hợp tử vong, trong đó 2 quận là quận Bình Tân và quận 8 có số ca tử vong cao nhất (mỗi quận 3 trường hợp).

Hướng dẫn và khuyến khích trẻ rửa tay sạch sẽ đúng cách bằng xà phòng sát khuẩn trước lúc ăn, sau khi đi vệ sinh

Theo thông lệ, thời điểm bắt đầu cho một năm học mới là vào đầu tháng 9, đây chính là thời điểm được cảnh báo là bệnh tay chân miệng sẽ rơi về đợt cao điểm lần thứ hai trong năm (từ tháng 9 - tháng 11), đó là nỗi lo lắng của nhà trường khi đón các em học sinh về năm học mới. Chủ động, tích cực lên kế hoạch bộ phận chống dịch bệnh sớm trong nhà trường chính là phương cách rất tốt nhất để khống chế sự lây lan của bệnh và dần đẩy lùi căn bệnh truyền nhiễm này.

Bệnh tay - chân - miệng rất dễ lây nhiễm trong môi trường học đường

Môi trường học đường thường được xem là nơi dễ phát tán các bệnh truyền nhiễm, đặc biệt là bệnh TCM vì 3 lý do căn bản sau đây:

- Đây là môi trường đông đúc là điều kiện tiện lợi làm phát tán nhanh chóng các bệnh lý truyền nhiễm nguy hiễm, đặc biệt là nhóm bệnh lây nhiễm qua đường hô hấp, đường phân - miệng và đường tay - miệng.

- Trẻ tại lứa tuổi nhà trẻ, mẫu giáo còn rất hồn nhiên nên việc tiếp xúc giữa trẻ bệnh và trẻ lành là điều rất khó tránh.

- Trẻ còn nhỏ nên chưa ý thức rõ mức độ hiểm nguy của các bệnh thường gặp ở học đường và chưa biết cách tự phòng vệ nên rất dễ bị nhiễm bệnh.

Nguyên tắc “3 sạch” giúp trẻ phòng tránh hiệu quả bệnh tay chân miệng

Phụ huynh nên phối hợp chặt chẽ với nhà trường để thực hiện tốt nguyên tắc “3 sạch” cho trẻ ở gia đình cũng như ở trường học, nhằm hạn chế tối đa sự lây nhiễm cho gia đình và cộng đồng.

Giữ sạch sẽ đôi tay của trẻ: bằng cách hướng dẫn và khuyến khích trẻ rửa tay sạch sẽ đúng cách bằng xà bộ phận sát khuẩn trước lúc ăn, sau lúc đi vệ sinh và sau khi chơi đùa. Rửa tay sạch sẽ giúp trẻ bộ phận tránh hầu hết bệnh lý truyền nhiễm nguy hiểm như bệnh đường hô hấp, tới 45%; các bệnh lây truyền qua đường tiêu hóa trong đó có bệnh TCM, 50%.

Giữ sạch sẽ vật dụng và đồ chơi của trẻ: các tác nhân gây bệnh, nhất là là nhóm virút đường ruột (gọi chung là enterovirus) như Rota virus, Coxsackievirus A16, virút EV71… thường bám dính và tồn ở khá lâu trên vật dụng và đồ chơi của trẻ, trẻ em thường hay bỏ những vật dụng hoặc đồ chơi vô miệng nên rất dễ bị nhiễm bệnh. Rửa sạch vật dụng và đồ chơi của trẻ là cách rất tốt nhất để gặt đi các tác nhân gây bệnh này.

Giữ sạch sẽ sàn nhà cho trẻ: sàn nhà là nơi trẻ thường xuyên tiếp xúc. Sàn nhà không sạch sẽ là mối hiểm nguy cho trẻ. Lau chùi sàn nhà sạch sẽ liên tục cũng là 1 trong những cách bảo vệ trẻ trước sự tấn công của bệnh dịch. Việc lau chùi sàn nhà sạch sẽ theo khuyến cáo của lĩnh vực Y tế bao gồm: lau hoặc rửa sạch bụi và các chất bẩn trên sàn nhà bằng nước và xà bộ phận trước, sau đó mới lau bằng dung dịch khử khuẩn đã pha. Để trong 10 - 20 phút, sau đó lau lại bằng nước sạch và lau khô. Dung dịch sử dụng để khử khuẩn đồ chơi cho trẻ và lau sàn nhà được khuyến cáo là dung dịch Cloramin B hoặc dung dịch nước Javel theo hướng dẫn pha và dùng của ngành Y tế.

Với thông điệp “thường xuyên giữ sạch đôi tay của trẻ, giữ sạch đồ chơi và sàn nhà cho trẻ để ngăn chặn dịch bệnh TCM” phần nào giúp phụ huynh và nhà trường bớt lo lắng vào mối hiểm nguy của căn bệnh dễ lây lan mà cũng không quá khó để bộ phận chống này.

ThS.BS. ĐINH THẠC

Read More

Nhiễm rotavirus: Mối nguy hiểm cho trẻ nhỏ

Rotavirus là loại virút đường ruột phổ biến nhất, thường gây tiêu chảy nặng ở trẻ nhỏ trên toàn thế giới. Tại Việt Nam, cứ 2 trẻ nhập viện vì tiêu chảy cấp, có 1 trường hợp là do nhiễm rotavirus.

Rotavirus rất dễ lây nhiễm và lây rất nhanh

Nhiễm rotavirus ở trẻ em chủ yếu qua con đường phân - miệng và tay - miệng. Rotavirus thường được thải ra ngoài theo phân của người bệnh và tồn ở rất lâu ngoài môi trường, virút có thể bám dính ở bàn tay, trên sàn nhà, các đồ vật, vật dụng trong gia đình, đồ chơi của trẻ… nếu phụ huynh không chú ý vệ sinh sạch sẽ có thể là nguồn lây nhiễm bệnh cho trẻ.

Trẻ cũng thuận lợi bị nhiễm bệnh do uống hoặc ăn phải thức ăn bị nhiễm bẩn trong quá trình chế biến, nấu nướng không đảm bảo vệ sinh vì bàn tay người làm bếp bị nhiễm virút do sờ chạm về các bề mặt, các đồ vật (bàn ghế, đồ chơi, sàn nhà…) bị nhiễm bẩn trước đó.

Gần đây, 1 số nhà khoa học nghi ngờ rotavirus cũng có thể truyền qua không khí vì virút được tìm thấy nhiều trong dịch tiết đường hô hấp của những trẻ bị nhiễm bệnh.

Trẻ nhỏ dễ mắc bệnh

Tiêu chảy cấp do rotavirus là bệnh nhiễm khuẩn dạ dày ruột cấp do virút rota gây nên. Bệnh rất thường gặp tại trẻ em và trẻ nhỏ, nhất là là lứa tuổi từ 3 tháng đến 2 tuổi. Trẻ càng nhỏ tuổi thì nguy cơ nhiễm bệnh nặng và phải nhập viện càng cao. Trong 5 năm đầu đời, hầu như không trẻ nào tránh khỏi tiêu chảy cấp do rotavirus.

Tại Việt Nam, tiêu chảy do rotavirus thường gặp nhất ở trẻ từ 3 - 17 tháng tuổi; 46% số trường hợp xảy ra ở trẻ nhũ nhi dưới 5 tháng tuổi và 59% ở trẻ 6 - 11 tháng tuổi. Trẻ càng nhỏ tuổi, nguy cơ nhiễm rotavirus càng cao và mắc bệnh càng nặng. Nhiều trường hợp không được điều trị kịp thời đã dẫn đến những biến chứng hiểm nguy như suy dinh dưỡng, thậm chí tử vong.

Khi trẻ nhiễm rotavirus sẽ đào thải ra ngoài 1 lượng siêu vi rất lớn tới 10 ngàn tỷ, nhưng chỉ cần 1 lượng rất nhỏ khoảng 10 siêu vi là có thể lây nhiễm, gây bệnh cho người. Siêu vi có thể truyền đi 1 cách tiện lợi qua tay bị nhiễm bẩn.

Dấu hiệu trẻ bị nhiễm rotavirus

Sau khi bị lây nhiễm khoảng 12 giờ tới 4 ngày, trẻ bắt đầu xuất hiện các triệu chứng.

Triệu chứng điển hình sau khi trẻ bị nhiễm rotavirus là nôn ói và tiêu chảy: ói xuất hiện trước tiêu chảy 6 - 12 giờ và có thể kéo dài khoảng hai - 3 ngày. Trẻ ói rất nhiều vào ngày đầu và giảm bớt khi Tiến hành đi tiêu chảy. Trẻ thường đi tiêu phân lỏng toàn nước, có lúc màu xanh dưa cải, có thể có đàm, nhớt nhưng không có máu. Tiêu chảy ngày một nâng cao trong vài ngày, sau đó giảm dần. Tiêu chảy và nôn ói có thể lên đến hơn 20 lần/ngày. Đa số các trẻ sẽ hết tiêu chảy sau 4 – 8 ngày. Tuy nhiên có thể có trẻ vẫn còn tiêu chảy đến 2 tuần dù trẻ đã khỏe, bắt đầu chơi đùa và đòi ăn trở lại.

Một số triệu chứng khác có thể xuất hiện tại trẻ như: sốt vừa phải, đau bụng, có thể có ho và chảy mũi nước.

Vì vừa bị nôn ói và tiêu chảy với số lần nhiều như vậy, trẻ bị nhiễm rotavirus rất dễ bị mất nước, nếu như không được chăm sóc thích hợp có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe và tính mạng của trẻ.

Nguyên tắc chăm sóc và biện pháp bộ phận ngừa

Việc bù nước cho trẻ là nguyên tắc bậc nhất trong điều trị tiêu chảy do rotavirus, ưu tiên hàng đầu là dung dịch muối đường để bổ sung nước và cả chất điện giải (còn gọi là muối khoáng như Na, kali, chlor…) bị mất qua phân và chất nôn ói, dung dịch uống thường dùng là dung dịch oresol (nước biển khô). 95% các trường hợp tiêu chảy tại trẻ em được điều trị thành công chỉ bằng bù dịch bằng đường uống và cho ăn. Phụ huynh có thể cho trẻ uống các loại dịch uống khác nếu như thấy trẻ khó khăn khi uống oresol, các dịch thay thế khác như nước sôi nguội, nước cơm, nước cháo, nước ép trái cây, nước dừa tươi…

Trẻ còn bú mẹ nên cho bú mẹ càng nhiều càng tốt vì sữa mẹ ngoài việc cung cấp đủ lượng nước cho trẻ, sữa mẹ còn là nguồn dinh dưỡng quý mức giá giúp trẻ chống chọi với bệnh tật và mau lành bệnh.

Rotavirus lây lan nhanh và tồn ở ở xung quanh chúng ta. Đây là loại siêu vi kháng với các chất tẩy rửa thông thường như xà bông, nước javen... Ngoài ra, bệnh tiêu chảy cấp này do siêu vi trùng gây ra, vì vậy kháng sinh không có tác dụng đối với bệnh. Các biện pháp thông thường như rửa tay, bú mẹ, nỗ lự vệ sinh môi trường là các biện pháp làm giảm lây truyền các tác nhân gây bệnh tiêu chảy khác nhưng có vẻ không hữu hiệu để phòng ngừa tiêu chảy do rotavirus. Những nghiên cứu cho thấy cách tốt nhất để bảo vệ trẻ nhỏ khỏi tiêu chảy do rotavirus là chủng ngừa bằng vắc-xin. Tổ chức y tế toàn cầu đã khuyến cáo nên chủng ngừa cho tất cả trẻ nhỏ để bộ phận ngừa căn bệnh nguy hiểm này.

ThS.BS. ĐINH THẠC

Read More

Hội chứng HELLP

Hội chứng thiếu máu tan huyết, tăng men gan, giảm tiểu cầu (HELLP) là một biến chứng sản khoa có thể đe dọa tới tính mạng sản phụ, thường được xem là 1 biến thể của tình trạng tiền sản giật. Cả 2 bệnh lý này thường xảy ra trong giai đoạn cuối của thai kỳ, hoặc đôi lúc sau sinh.

Dấu hiệu nhận biết

Thường thì bệnh nhân mắc hội chứng HELLP đã được theo dõi trước đó với tình trạng nâng cao huyết áp do thai nghén, hoặc đã được nghi ngờ có thể diễn biến đến tiền sản giật (tăng huyết áp và protein niệu). Khoảng 8% trường hợp xảy ra sau khi sinh.

Các triệu chứng bao gồm nhức đầu nhiều và nâng cao dần (30%), mờ mắt, khó chịu (90%), buồn nôn và nôn (30%), đau ngang vùng thượng vị (65%) và dị cảm tê tay chân. Phù nề có thể xảy ra, nhưng ví dụ không phù thì cũng chưa hẳn đã loại trừ được hội chứng HELLP.

Tăng huyết áp là một dấu hiệu để chẩn đoán, nhưng có thể chỉ tăng nhẹ.

Vỡ bao gan kèm theo hậu quả là khối máu tụ có thể xảy ra.

Nếu bệnh nhân có co giật và hôn mê, thì tình trạng được xem là đã diễn biến tới sản giật toàn phần.

Đông máu nội mạch lan tỏa gặp ở khoảng 20% phụ nữ bị hội chứng HELLP và tại 84% trường hợp nếu hội chứng HELLP đi kèm với suy thận cấp.

Bệnh nhân có các triệu chứng của hội chứng HELLP có thể bị chẩn đoán sai tại giai đoạn sớm, làm tăng nguy cơ suy gan và khiến tình trạng bệnh nặng hơn.

Hiếm gặp hơn, tại bệnh nhân sau mổ lấy thai có thể xảy ra tình trạng sốc dễ gây nhầm lẫn với thuyên tắc phổi hoặc xuất huyết phản ứng.

Thai phụ cần được theo dõi thường xuyên.

Vì sao mắc bệnh?

Nguyên nhân chuẩn xác của hội chứng HELLP chưa được biết rõ, bên cạnh đó sự kích hoạt toàn bộ quy trình đông máu được xem là nhân tố chủ yếu.

Fibrin tạo ra những mạng lưới chằng chịt trong các mạch máu nhỏ. Điều này dẫn đến bệnh cảnh thiếu máu tán huyết vi mạch do mạng lưới này gây ra sự phá hủy của các hồng cầu lúc chúng bị đẩy qua. Ngoài ra, còn có sự tiêu hao của các tiểu cầu.

Do gan có thể là vị trí cốt yếu của quy trình này, các tế bào gan tại phía hạ lưu sẽ bị thiếu máu, dẫn đến hoại tử vùng quanh khoảng cửa.

Các cơ quan khác cũng bị ảnh hưởng tương tự. Hội chứng HELLP dẫn tới một biến thể của đông máu nội mạch lan tỏa (DIC), hậu quả là tình trạng xuất huyết nghịch thường sẽ xảy ra, có thể khiến việc phẫu thuật cấp cứu trở thành 1 thách đố nghiêm trọng.

Ðiều trị thế nào?

Điều trị hiệu quả duy nhất là nhanh chóng lấy ngay thai nhi ra khỏi tử cung.

Một số thuốc đã được nghiên cứu để điều trị hội chứng HELLP, nhưng các chứng cứ còn mâu thuẫn quanh việc magnesium sulfate có giúp làm giảm nguy cơ co giật dẫn tới sản giật hay không.

Tình trạng đông máu nội mạch lan tỏa được xử trí bằng huyết tương tươi đông lạnh để bồi hoàn lại các protein có chức năng đông máu.

Có thể cần được truyền máu để giải quyết tình trạng thiếu máu.

Trong các trường hợp nhẹ, chỉ cần dùng corticoid và các thuốc hạ huyết áp (labetalol, hydralazine, nifedipine) là đủ.

Thường thiết yếu phải dùng dịch truyền tĩnh mạch.

Các trường hợp xuất huyết nặng ở gan đe dọa tính mạng có thể được điều trị bằng phương pháp thuyên tắc mạch máu (embolization).

BS. Ðồng Ngọc Khanh

Read More

Dùng cotrimoxazol dự phòng nhiễm trùng cơ hội

Mục đích dùng cotrimoxazol là để dự phòng các bệnh nhiễm trùng cơ hội như viêm não do Toxoplasma, phòng tiêu chảy, viêm đường hô hấp do một số vi khuẩn gây ra.

Đối với trẻ phơi nhiễm HIV

Chỉ định dự bộ phận cotrimoxazol cho trẻ từ tuần thứ 4-6 sau khi sinh và duy trì đến lúc loại trừ nhiễm HIV.

Đối với trẻ khẳng định nhiễm HIV

- Dưới 24 tháng tuổi, chỉ định điều trị dự phòng cotrimoxazol cho tất cả trẻ nhiễm HIV.

- Từ 24 tới dưới 60 tháng tuổi, dùng cotrimoxazol tại giai đoạn lâm sàng 2, 3 và 4 không phụ thuộc về tế bào TCD4 hoặc % TCD4 < 25% hoặc số lượng TCD4 nhỏ hơn hoặc bằng 750 tế bào/mm3 không phụ thuộc giai đoạn lâm sàng.

- Từ 60 tháng tuổi trở lên, có xét nghiệm TCD4 dùng cotrimoxazol giai đoạn lâm sàng 3,4 không phụ thuộc số lượng tế bào TCD4 hoặc TCD4 nhỏ hơn hoặc bằng 350 tế bào/mm3 không phụ thuộc giai đoạn lâm sàng. Nếu không xét nghiệm TCD4 dùng cotrimoxazol tại giai đoạn lâm sàng 2, 3, 4.

Khám bệnh cho trẻ có HIV tại Bệnh viện đa khoa Đồng Nai. Ảnh: H.Y

Cách dùng

Cotrimoxazole là thuốc gồm hai thành phần: trimethoprim (TMP) và sulfamethoxazole (SMX). Liều điều trị dự bộ phận là 5mg/kg/ngày tính theo TMP, uống 1 lần trong ngày.

Ngừng điều trị dự bộ phận lúc trẻ đã được điều trị ARV và trong 6 tháng thường xuyên có số lượng tế bào CD4 trên 25% đối với trẻ từ 1-5 tuổi; và trên 200 tế bào đối với trẻ trên 5 tuổi. Tái điều trị dự  phongfkhi số lượng tế bào CD4 giảm đến tiêu chuẩn cần được điều trị dự bộ phận của lứa tuổi.

Khi dự bộ phận các nhiễm trùng cơ hội bằng cotrimoxazol trẻ có thể gặp các tác dụng phụ không nguyện vọng do thuốc gây ra như nôn, buồn nôn, phát ban diễn ra trong 1 - hai tuần đầu điều trị hoặc các tác dụng phụ nặng hơn như thiếu máu, giảm bạch cầu hạt, phát ban, ngộ độc gan... Vì vậy cần tư vấn cho người chăm sóc và trẻ vào các tác dụng phụ này, cách xử trí và cần tới khám tại các địa chỉ y tế lúc nghi ngờ có tác dụng phụ nặng.

Phát ban do cotrimoxazol và cách xử trí

- Mức độ 1 (nhẹ) với triệu chứng ban đỏ và mức độ 2 (trung bình) với triệu chứng ban sần lan tỏa, tróc vẩy khô: tiếp tục điều trị dự phòng bằng cotrimoxazol, theo dõi bệnh nhân chặt chẽ. Điều trị triệu chứng và kháng histamin.

- Ở mức độ 3 (nặng) với triệu chứng ban phỏng nước, loét niêm mạc và mức độ 4 (rất nặng) với các triệu chứng viêm da tróc vẩy, hội chứng Steven Johnson hoặc hồng ban đa dạng, bong da ướt: cần nhập viện điều trị hỗ trợ và ngừng vĩnh viễn dùng cotrimoxazole.  

  Bác sĩ Nguyễn Bích Ngọc

Read More

Những tai nạn hy hữu gặp ở trẻ em

Chúng ta đều biết trẻ nhỏ tuổi rất hay hiếu động, tò mò và tinh nghịch. Việc theo dõi trẻ khi chơi, sinh hoạt phải luôn cẩn thận, đề bộ phận những tai nạn đáng tiếc xảy ra cho trẻ. Tuy nhiên, có những trường Hợp tai nạn dở khóc dở cười gặp tại trẻ.

Bỏng tay do nước sôi

1. Bị nhầm về nhiễm trùng tiểu

Bé gái T.B.N, 3 tuổi, nhà tại quận 1 TP.HCM, được mẹ đưa đi khám bệnh,

vì mẹ nghi bé nhiễm trùng tiểu. Hỏi người mẹ được biết, sau khi ăn cơm tối xong, bé ngồi bô, vừa ngồi được vài giây thì khóc than “đau đau”, tay sờ vào vùng kín. Mẹ bé tưởng con mình tiểu buốt đau làm bé khóc, sau đó lại cho ngồi bô để tiểu tiếp, thì bé nhất quyết không chịu ngồi vào bô. Bác sĩ thấy làm lạ vì hành động không ngồi về bô, sau khi khám và xét nghiệm nước tiểu, kết luận bé N. vẫn khỏe mạnh không có bị nhiễm trùng tiểu, bác sĩ kêu người mẹ lấy cái bô đến xem thử. Sau khi kiểm tra cái bô, hóa ra là bô nhựa, có 1 miếng nhựa nhỏ xíu tróc ra, miếng nhựa này nhọn nhô lên, khó thấy ví dụ không để ý, nên lúc ngồi vào, nó cọ về mặt sau đùi của bé làm cho bé đau, khóc, còn mẹ bé tưởng con mình đi tiểu đau.

2. Trượt chân té gãy xương

Bé trai T.ĐM. 4 tuổi, nhà tại quận 4, TP.HCM, nhập viện vì té do trượt chân. Theo mẹ bé cho biết, chị canh bé cẩn thận, luôn để sàn nhà khô. Trong lúc để bé vừa uống nước bằng ly và xem ti vi, người mẹ đi nấu cơm cách bé không xa. Bé rất nghịch, uống và phun nước ra sàn nhà. Do âm thanh ti vi, nên mẹ bé cũng không nghe thấy tiếng phun nước của con mình. Sau khi phun nước ra sàn, bé chạy nhảy và trượt vào vũng nước té đập mông và đầu xuống nền gạch. Kết quả đầu mông không sao, nhưng bị gãy xương tại ngón chân cái.

3. Bỏng hy hữu vì nước sôi

Mẹ của cháu N.L.T 4 tuổi, tạm trú tại quận Tân Bình, TP.HCM. Than thở rằng do ở nhà thuê, phòng rất nhỏ, nên đã rất sợ tai nạn bỏng xảy ra với cháu. Gia đình rào chắn hết chỗ nấu ăn, với những tấm gỗ chắn có chiều cao 80cm, tạo thành lô cốt không thể vào được. Sau lúc đun sôi nước bằng bình siêu tốc để dưới đất, cái bình này nằm an toàn trong rào chắn. Thường sau lúc đun sôi, người mẹ mở nắp bình siêu tốc ra để cho nước nguội. Chị nghĩ con mình không tới nghịch khu chắn. Nào ngờ, ít phút sau cháu T., ném trái banh nhỏ về bình nước vừa mới đun sôi đang mở nắp, làm cho nước sôi bắn vào đầu, tay, lưng, làm cháu bị bỏng độ II-III.

4. Vết thương vùng mặt do mảnh chai

Trong ngày rằm tháng giêng vừa qua, mẹ của cháu trai L.H.H 6 tuổi, nhà tại quận Tân Bình, TP.HCM, có bày mâm cúng tổ tiên, mâm cúng sau lúc để trên bàn thờ xong thì chuyển xuống cái bàn gần đó. Hai đứa con của chị lấy hai cái ly thủy tinh trong mâm cúng để chơi trò cụng ly, chiếc ly vỡ ra do cụng mạnh làm nhiều mảnh thủy tinh văng ra khiến em H. bị nhiều vết thương rách da trên mặt phải đến bệnh viện để khâu. Hầu hết trẻ mắc phải những tai nạn đều là do sự sơ ý hoặc một phút lơ là ở người lớn, cho dù có hy hữu đi chăng nữa, nếu như nhìn kỹ lại cũng do lỗi của chúng ta. Vì thế, biện pháp tốt nhất để phòng ngừa tai nạn cho trẻ chính là sự tiếp nhân thức, cảnh giác của người lớn trước các nguy cơ có thể gây ra tai nạn.

BS. MẠNH HÀ

Read More

Trẻ cao nhờ... biết ngủ đúng

Có một điều nhiều mẹ chưa biết, chiều cao của trẻ sẽ được phát triển tối ưu nếu ngủ đúng và đủ giấc. Dưới đây là một số điểm cha mẹ cần lưu ý để đảm bảo giấc ngủ của trẻ.1. Ngậm vú mẹ lúc ngủNhiều bà mẹ có thói quen để con mình ngậm vú mẹ khi đi ngủ. Cho bé ngủ theo cách này đã được các bác sĩ khuyến cáo là có hại tới sức khỏe của bé. Khi trẻ ngủ mà vẫn ngậm vú mẹ rất dễ dẫn tới việc mỗi lúc bé hít thở sẽ vô tình hút luôn cả sữa mẹ gây trở ngại cho việc tiêu hóa. Trẻ sẽ khó ngủ, hay quấy, thậm chí bị ngạt thở.

Bên cạnh đó, ngậm vú mẹ lúc ngủ còn có thể gây ảnh hưởng đến sự phát triển bình thường của răng và nướu.

2. Trẻ ngủ mang theo cảm giác lo sợĐể trẻ nhanh chóng đi ngủ, người lớn đôi lúc thường hay dọa trẻ rằng “Nếu con không ngủ thì… sẽ đến”. Những câu nói như vậy sẽ khiến trẻ sợ hãi và ngoan ngoãn nghe lời. Tuy nhiên, sự thật là lúc bị dọa như vậy, hệ thần kinh của trẻ sẽ bị kích thích mạnh mẽ. Trẻ sẽ không thể ngủ sâu giấc và đôi khi hay gặp ác mộng, ngủ hay bị giật mình và chất lượng giấc ngủ không tốt.

3. Cho trẻ ngủ muộnMột số gia đình thường có thói quen ngủ muộn và thói quen này đôi lúc ảnh hưởng đến trẻ. Tuy nhiên, các ông bố bà mẹ thường không biết rằng hormone nâng cao trưởng của trẻ tiết ra nhiều nhất từ khoảng 22 đến 24 giờ đêm. Chính vì vậy, nếu trẻ duy trì thói quen đi ngủ muộn thì đồng nghĩa với việc các hormone nâng cao trưởng của trẻ sẽ tiết ra ít hơn và trẻ sẽ chậm phát triển chiều cao…Để giúp trẻ phát triển toàn diện, người lớn cần duy trì cho trẻ thói quen đi ngủ sớm và ngủ đủ giấc.4. Cho trẻ ngủ trong trạng thái đung đưaMỗi lúc trẻ quấy khóc khi ngủ, người lớn thường bế trẻ lên, đung đưa hoặc cho trẻ nằm về nôi để lắc qua lắc lại. Trong thực tế, phương pháp này có thể sẽ khiến trẻ ngủ ngoan nhưng nó lại tiềm ẩn những hiểm nguy khác. Các chuyên gia sức khỏe đã cho biết rằng, não tại trẻ chưa được phát triển toàn diện, chính vì vậy lúc người to bế và lắc thường xuyên tương tự sẽ có thể dẫn tới tình trạng xuất huyết não, tại những trường hợp nặng có thể gây tê liệt chân tay, thậm chí là tử vong.5. Trẻ nằm sấp lúc ngủTư thế ngủ của trẻ đóng vai trò rất quan trọng, ảnh hưởng tới sự phát triển của trẻ sau này. Để trẻ nằm sấp lúc ngủ sẽ khiến trẻ dễ bị ngạt. Nhiều trường hợp trẻ tử vong khi ngủ trong tư thế nằm sấp. Các chuyên gia khoa học gọi đây là cái chết đột ngột. Chính vì vậy, khi để cho trẻ ngủ, người to cần để trẻ nằm thẳng và bảo đảm rằng mũi cũng như miệng của trẻ không có bất kỳ vật cản nào khác.6. Ngủ chung với trẻNgủ chung với trẻ sẽ dễn dẫn đến tâm lý phụ thuộc ở trẻ nhỏ. Hơn nữa, lúc người to ngủ cùng giường với trẻ nhỏ sẽ khiến trẻ khó hít thở được không khí trong lành. Nhiều bà mẹ còn có thói quen để con nằm trên cánh tay của mình khi ngủ, điều này có thể sẽ khiến trẻ cảm thấy không tha hồ và giấc ngủ không được sâu.7. Để đèn sáng khi ngủĐể đèn sáng khi ngủ sẽ hạn chế hormone nâng cao trưởng tại trẻ nhỏ.

Theo Eva

Read More

Mật ong đánh tưa lưỡi: Lợi bất, cập hại

Bệnh nấm lưỡi (thường gọi tưa lưỡi) là bệnh hay gặp tại trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Khi bị tưa lưỡi, bé sẽ cảm thấy khó chịu, đau nhức dẫn tới biếng ăn.

Chị em thường mách nhau cách quấn mảnh gạc sạch về đầu ngón tay trỏ, tẩm vào mật ong đánh tưa lưỡi cho bé. Tuy nhiên, cách này không an toàn với trẻ, vì trong mật ong có độc tố của loại vi khuẩn tên là clostridium botulium. Độc tố này nguy hại cho thần kinh, gây liệt cơ... Hơn nữa, nguồn gốc của nhiều loại mật ong trên thị trường rất khó kiểm soát…

Tốt nhất, ví dụ bé nhà bạn bị tưa lưỡi nhẹ thì có thể quấn một miếng gạc nhỏ về tay, thấm nước muối sinh lý Natri Clorid rồi xoa lên vùng lưỡi bị tưa của bé. Cách làm này đơn giản mà lại rất tốt cho sức khỏe của bé.

Hoặc, có thể dùng các thuốc chữa nấm như nystatin. Đây là thuốc kháng nấm tác dụng tốt thường sử dụng lúc bị nấm lưỡi. Nystatin hầu như không độc ở tất cả các lứa tuổi, kể cả trẻ nhỏ suy yếu và ngay cả lúc dùng kéo dài, vì thuốc không đi về máu. Dùng thuốc này bằng cách rơ tại miệng cho trẻ thường điều trị trong 7 ngày. Cũng có thể dùng dạng viên bao đường nystatine 500.000 đơn vị để pha thuốc nước đủ dùng cho 1 lần. Cách pha là lấy 1/5 viên thuốc pha với 1ml nước muối sinh lý (NaCl 0,9%) hoặc nước đun sôi để nguội rồi sử dụng gạc sạch quấn quanh ngón tay trỏ rơ lưỡi và nơi có nấm mọc.Ngoài ra, theo kinh nghiệm dân gian, lá rau ngót cũng là ‘vị thuốc quý’ trị tưa lưỡi hiệu quả. Đơn giản, chỉ cần lấy một chút rau ngót, rửa sạch bằng nước sôi để nguội đem giã lấy nước rồi sử dụng khăn thấm và lau lưỡi cho bé.

 

Theo Eva

Read More

Chăm sóc trẻ sau cắt Amidan

Viêm Amidan là 1 bệnh thường gặp tại trẻ em chính yếu từ trẻ 3 - 4 tuổi trở lên. Nếu viêm amidan không được điều trị đúng bệnh sẽ bị tái phát, khi đó, ví dụ ở thể quá phát hoặc áp xe thì bác sĩ sẽ có chỉ định phẫu thuật.

Sau lúc cắt amidan bệnh nhân sẽ không được vào ngay mà phải nằm lại theo dõi khoảng 4-6 tiếng đồng hồ, những người tại xa thường được giữ lại theo dõi tới ngày hôm sau (sau 24 giờ).

Sau lúc vào nhà bệnh nhân cần phải chăm sóc và theo dõi đúng cách để tránh những tai biến có thể xảy ra. 

 

Phẫu thuật cắt Amidan cho bệnh nhi tại Bệnh viện Nhi đồng 2, TP. HCM

Theo dõi tình trạng chảy máu sau mổ.

Thông thường sau khi cắt amidan khoảng 4-6 tiếng đồng hồ bệnh nhân sẽ được về nhà, ví dụ những người tại xa thường được giữ lại theo dõi đến ngày hôm sau. Tuy nhiên, ví dụ thấy tình trạng chảy máu nhiều hoặc có biểu hiện bất thường như, đại một thể phân đen, tiểu ít… cần quay lại địa chỉ y tế để được khám và theo dõi.

Sau  mổ 24 giờ bé có thể nói chuyện nhưng tránh gào thét hay khóc, vận động quá sức gây chảy máu.

Khoảng 1 tuần sau cắt amidan, khi này các nhái mạc tại hố mổ Tiến hành bung ra. Cũng giống như vết thương ngoài da, ví dụ màng da liền cũ của vết thương bung ra sớm lúc da non tại dưới chưa tái tạo sẽ bị rớm máu. Tại hố cắt amidan cũng vậy khi kém chất lượng mạc rụng mà lớp niêm mạc bên dưới chưa tái tạo hoàn chỉnh sẽ dễ chảy máu. Nếu bị chảy máu do bong mài vết mổ (máu ít lẫn nước bọt sẽ tự cầm).  Nhưng nếu như chảy nhiều máu tươi phải đến ngay bênh viện.  Ngoài ra, những ngày đầu sau mổ bé thường đau họng gây ảnh hưởng đến giấc ngủ, ăn uống và nói chuyện.

Ảnh minh họa (nguồn Internet)

Về dinh dưỡng:

Thông thường nếu không có vấn đề thì sau  2 ngày đầu cho trẻ ăn lỏng như: súp loãng nguội, sữa mát. Đến ngày 3-4  cho trẻ ăn cháo lỏng.  Từ ngày thứ 5 cho trẻ ăn cháo đặc.  Ngày thứ 15 sau mổ ăn cơm nát, sau đó ăn cơm bình thường

Trong 10 ngày đầu sau lúc phuẫu thuật, không cho trẻ ăn  những thức ăn chua, cay, cứng, nóng. Sau lúc ăn cần súc miệng nhẹ nhàng (tránh súc họng mạnh gây chảy máu).

(Theo tài liệu Bệnh viện Nhi đồng 2)

  Bác sĩ nguyễn Minh Thùy

Read More

Rau bong non

(suckhoedoisong.vn) –Rau bong non là một cấp cứu sản khoa thường diễn ra ở ba tháng cuối của thời kỳ thai kỳ với diễn biến đột ngột, nhanh nhất có thể đe doạ tính mạng của mẹ và thai nhi do tình trạng choáng mất máu, biến chứng rối loạn đông máu hay vô niệu. Cần phải chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời mới có thể cứu sống mẹ và thai.

Rau bong non là trường hợp rau bám đúng vị trí nhưng bị bong sớm trước lúc thai nhi được sổ ra ngoài, do có sự hình thành khối huyết tụ sau rau, khối huyết tụ lớn dần làm bong bánh rau ra khỏi thành tử cung cắt đứt sự nuôi dưỡng giữa mẹ và thai nhi

Những nguy cơ gây bong rau non

Rau bong non hay gặp trong những trường hợp sau: tại những người đẻ con rạ, to tuổi (80%); Huyết áp cao, nhiễm độc thai nghén (khi có thai mới bị tăng huyết áp, trước đó chưa bao giờ bị); Do chấn thương trực tiếp về bụng: (do tai nạn giao thông, bị ngã xe, hoặc tai nạn sinh hoạt …); Do kim đâm vào lá rau khi chọc dò ối không chín xác chỗ gây chảy máu tạo thành khối máu tụ sau rau làm rau bong; Do thủ thuật ngoại xoay thai không đúng kỹ thuật làm kéo dây rốn gây rau bong non…

Ngoài ra, những thai phụ không được khám thai định kỳ để phát hiện sớm nguy cơ nhiễm độc thai nghén, những người có chế độ ăn uống kém, sống tại nơi có điều kiện thấp thì khả năng bị càng cao. Đó là lý do vì sao những người lao động nặng nhọc, quá sức, những phụ nữ sống ở vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn lại có nguy cơ bị rau bong non cao hơn thành thị.

Triệu chứng rau bong non

Triệu chứng cơ năng.

- Đau: Đau vùng bụng dưới xuất hiện 1 cách đột ngột, từ khi tử cung đau xiên ra sau lưng và lan xuống đùi sau đó lan khắp cả bụng. Cơn đau có tính chất thường xuyên kéo dài. Khi tử cung cứng như gỗ bệnh nhân đau lăn lộn vật vã hốt hoảng có dấu hiệu choáng ngày một nặng, mạch nhanh huyết áp tụt, nặng có thể kèm theo hội chứng tiền sản giật

- Xuất huyết: Xuất huyết âm đạo có thể có hoặc không có do máu đọng lại trong tử cung mà không chảy ra ngoài. Tính chất máu chảy ra là máu đỏ sậm loãng không đông.

Triệu chứng toàn thân:

Tình trạng vật vã kích thích do thiếu máu, người mệt lả ngất xỉu; Choáng xảy ra nhanh chóng mặc dù có thể thấy máu ra âm đạo ít. Có thể có hội chứng tiền sản giật đi kèm, lúc đầu huyết áp hơi nâng cao vào sau giảm, mạch chậm, chân tay lạnh vã mồ hôi da niêm mạc nhợt nhạt... Bệnh nhân choáng không đi đôi với số lượng máu mất ra ngoài âm đạo.

Triệu chứng thực thể:

Tử cung co cứng là triệu chứng quan trọng nhất. Tử cung co cứng một cách bất thường, trương lực căn bản của tử cung cũng cao hơn bình thường, trong những thể nặng tử cung cứng như gỗ; Bề cao tử cung càng ngày càng tăng, khối máu tụ càng lớn làm tử cung càng tăng lên; Sờ nắn phần thai qua thành bụng khó khăn do tử cung co cứng; Nghe tim thai đánh tráo nhanh nhất hoặc không nghe được trong những thể nặng. Những thể nhẹ cũng có thể nghe được nhưng khó khăn, thường diễn biến đến suy thai rất nhanh chóng; Khám âm đạo cổ tử cung siết cứng như vòng nhẫn, ối căng phồng, bấm ối thấy nước ối lẫn máu đỏ.

Tiến triển nhanh và nhiều biến chứng

Trong những thể nặng mặc dù đã được xử trí nhưng tính mạng bệnh nhân vẫn bị đe doạ nhiều vì các biến chứng choáng chảy máu, vô niệu...

Thông thường sau khi rau bong chuyển dạ sẽ Tiến hành khởi phát. Chuyển dạ thường diễn ra rất nhanh. Ở thể nhẹ bấm ối thể tích giảm làm tử cung co bóp được, cổ tử cung mở nhanh thai sổ ra ngay, rau và máu cục ra theo, nhưng tử cung có thể đờ và máu chảy nhiều; Có thể chuyển từ thể nhẹ sang thể nặng trong chốc lát. Nếu không xử lý kịp thời sẽ đưa đến những biến chứng sau:

Phụ nữ có thai cần đi khám định kỳ để phòng tránh rau bong non. Ảnh: TL

Choáng mất máu:

Vừa là triệu chứng vừa là chẩn đoán. Choáng diễn ra nhanh đặc biệt sau khi thai và rau ra. Điều cần lưu ý là lượng máu ứ lại trong lòng tử cung có thể gần như so với lượng máu chảy ra ngoài âm đạo.

Rối loạn đông máu: Do thiếu sinh sợi huyết, phát hiện sau khi sổ rau thấy máu loãng vẫn tiếp diễn chảy ra ngoài âm đạo. Biến chứng này càng nặng ví dụ diễn biến rau bong non càng kéo dài vì vậy cần được phát hiện sớm để có ngay hướng xử trí.

Vô niệu: Cần theo dõi những giờ đầu và những ngày tiếp theo sau để phát hiện những biến chứng này. Biểu hiện bệnh nhân đái ít, đau vùng hông, urê huyết tăng cao nhưng urê niệu giảm. Vô niệu phần to là do tình trạng choáng tụt huyết áp, chảy máu nhiều. Một số khác do hoại tử không hồi phục của lớp vỏ thận tiên lượng nặng có thể dẫn tới tử vong

Ngoài ra rau bong non có thể để lại các di chứng khác hết sức hiểm nguy như: suy gan thận cấp, suy tuyến thượng thận, cao huyết áp…

Phòng bệnh

Để tránh diễn ra hiện tượng rau bong non gây hiểm nguy cho cả mẹ và con, người phụ nữ lúc mang thai cần chú ý khoảng cách giữa 2 lần sinh không nên kéo dài quá 7 năm; Khi có thai phải được chăm sóc và nghỉ ngơi hợp lý; Nên đăng ký khám thai định kỳ ở một cửa hàng y tế uy tín ngay sau khi có thai để được bác sĩ tư vấn và quản lý thời kỳ thai nghén; Bổ sung axit folic trước và ngay sau lúc mang thai…

Khi phát hiện các nhân tố nguy cơ cao như: xuất huyết, đau bụng dưới… cần kịp thời đến bệnh viện chuyên khoa sản để được khám chữa và xử trí kịp thời.      

  Bác sĩ Nguyễn Anh Vũ

Read More

Rối loạn tăng động giảm chú ý ở trẻ: Những biểu hiện nổi bật

Rối loạn (RL) nâng cao động giảm Quan tâm là 1 trong những RL hay gặp nhất trong thực hành tâm thần tại trẻ em. Ở Việt Nam hiện chưa có thống kê cụ thể nhưng tại Hoa Kỳ thì khoảng 50% trẻ em tới khám ở chuyên khoa tâm thần được chẩn đoán RL này. Tuổi dễ tiếp nhân thấy nhất là từ 6-12 tuổi vì đây là tuổi học đường, điều kiện để cho mọi người như thầy cô giáo, cha mẹ thấy được sự không thông thường này cho dù RL có từ trước đó nhiều năm. RL này hay gặp nhiều tại trẻ trai hơn gái với tỷ lệ nam/nữ khoảng 4/1.

Cha mẹ cần quan tâm đến hành vi của con trẻ. (Ảnh minh họa)

RL tăng động giảm chú ý gồm có hai nhóm triệu chứng nổi trội sau:

- RL tăng động: biểu hiện ngay từ khi 3-4 tuổi, đó là những đứa trẻ mà cha mẹ chúng và người xung quanh nhận thấy chúng quá hiếu động so với trẻ thông thường khác. Chúng thường xuyên chạy nhảy vận động không ngừng, chưa biết mệt mỏi, chỉ trừ lúc ngủ có biểu hiện ngủ ít và khó ngủ hơn những trẻ khác. Chúng không thể ngồi yên được một chỗ. Nếu bắt ngồi thì chúng vặn vẹo, ngọ nguậy, đung đưa co duỗi chân tay không ngừng. Điều này rõ nhất lúc trẻ ngồi trong lớp học trẻ không nghe cô giảng, trẻ hết quay bên nọ lại sang bên kia, tự nhiên lấy đồ của bạn, tự nhiên đứng lên, tự động hóa bỏ chỗ không xin phép cô giáo, gây mất trật tự trong lớp. Khi cô giáo hỏi, trẻ thường trả lời ngay lúc chưa nghe hết câu hoặc thường nói leo khi chưa đến lượt trả lời. Nếu càng bắt chúng ngồi yên chúng càng ngọ nguậy. Trẻ thường bị phạt nhưng dường như vẫn chứng nào tật nấy. Khi chơi với các bạn trẻ thường không bao giờ nhường nhịn và thuận lợi gây gổ đánh lộn nếu như trái ý, trẻ không đủ kiên nhẫn chờ đợi đến lượt mình... nên trẻ thường được cho là học sinh cá biệt. Khi ở sân chơi, trẻ thường chạy nhảy leo trèo, trèo cây, trèo lên lan can đánh đu, trượt trên tay vịn cầu thang, bấp chấp nguy hiểm nên hậu quả này là hay bị bầm tím, gãy chân, gãy tay do ngã, do va đập, quần áo sộc sệch, nhàu rách. Khi đi trên đường phố, trẻ thường chạy lao qua đường không Quan tâm đến xe cộ bởi thế dễ bị tai nạn giao thông. Khi tại công viên hay sắp hồ ao, trẻ thường hay leo cây, chui vào bụi hoặc đuổi bắt bướm, chuồn chuồn gần mặt nước nên rất dễ ngã xuống nước có thể chết đuối. Những đứa trẻ này hình như chưa biết tuân thủ các nội quy quy định ở trường hay trong các trò chơi tập thể, trẻ thuận lợi tham dự về các trò hiểm nguy mà không nghĩ đến hậu quả. Khi trẻ đến nhà người khác bất kể quen hay lạ, trẻ thường không ngại ngùng đi lăng xăng, sờ vật này lấy vật kia, như thể đi thám hiểm, bất chấp nguy hiểm như ngã, đổ vỡ, điện giật... làm cho bố mẹ và người lớn luôn phải nhắc nhở, canh chừng...

- RL chú ý: Trẻ thường không có khả năng tập trung Quan tâm vào bất cứ một công việc nào ở trường hay ở nhà khi cần được kiên nhẫn 1 chút. Khi chơi cũng vậy trẻ thường không kiên trì, thường nhanh chán. Trẻ thường có vẻ như không nghe những lời dặn của thầy cô hay của bố mẹ, không quan tâm đến những quy định chung. Đối với công việc trẻ thường cẩu thả lơ là, làm qua loa đại khái, đi học thường quên không mang đồ dùng học tập hay mang thừa thứ này thiếu thứ kia, lúc ra vào thường quên ở lớp sách bút, quần áo và hay bị mất bút, vở, chữ viết thường xấu, nguệch ngoạc, viết không theo hàng lối, góc học tập hay đồ dùng của bản thân như quần áo, đồ chơi thường để bừa bãi, lộn xộn... Nếu bố mẹ kèm trẻ học thì trẻ không tập trung được lâu, hay quên, hay nhìn ra ngoài cửa sổ hay nhìn ra xung quanh, dễ phân tán tư tưởng lúc có kích thích xung quanh hay ngọ nguậy cảm tưởng mọi thứ không vào đầu... nhiều thầy cô và phụ huynh phải kêu ca phàn nàn như đánh vật và mệt nhoài với trẻ.

Cha mẹ nên làm gì?

Trong thực tế 2 hội chứng này thường kết hợp với nhau, hoặc 1 trong 2 hội chứng chiếm ưu thế trong bệnh cảnh lâm sàng.

Người ta thường thấy khoảng 2/3 số trẻ được chẩn đoán RL nâng cao động giảm Quan tâm thường có kèm theo một rối loạn tâm thần khác như: các rối loạn về hạnh kiểm, các rối loạn chống đối với sự khiêu khích, các RL về học tập, các rối loạn lo âu, các RL cảm xúc.

Sự có hiện tượng 1 RL tâm thần khác diễn ra cùng RL nâng cao động giảm chú ý thường làm cho RL này nói chung tiến triển xấu hơn. Ngược lại RL nâng cao động giảm Quan tâm có nguy cơ che giấu các RL khác như RL lo âu hay các RL cảm xúc như trầm cảm...

Hậu quả của RL nâng cao động giảm Quan tâm làm cho trẻ dễ bị bạn bè xa lánh, bị bỏ rơi, cô lập, kết quả học tập kém, bị lưu ban, bị thầy cô quở trách và liệt vào dạng học sinh cá biệt... điều này càng làm cho trẻ thiếu tự tin, cảm xúc không ổn định, lo âu, trầm cảm, chán học, bỏ học... hoặc một số trẻ có phản ứng trở nên cô độc, dễ giận dữ gây gổ, thách thức chống đối xung quanh, dễ sa về các tệ nạn xã hội như nghiện rượu ma túy khi lớn... Tóm lại, RL tăng động giảm Quan tâm sẽ ảnh hưởng xấu đến cuộc sống xã hội, học tập, gia đình, nghề nghiệp của trẻ hiện tại và sau này. Vì thế, lúc thấy trẻ có những biểu hiện của chứng RL này, cha mẹ nên đưa trẻ đến các chuyên khoa tâm thần của các bệnh viện để được khám và tư vấn điều trị đúng hướng. Mặt khác, đối với những trẻ được xác định là RL nâng cao động giảm chú ý, gia đình và nhà trường cần hiểu rõ tâm lý của trẻ để có cách giáo dục và hướng dẫn trẻ phù hợp tránh gây áp lực Không nhất thiết thiết, có thể dẫn đến tiến triển bệnh xấu hơn.

BS. Lê Đào Nghĩa

Read More

Khi trẻ bị sốt phải làm gì?

(suckhoedoisong.vn) - Sốt là một  triệu chứng thường hay gặp nhất ở trẻ em và là một  trong những nguyên do bậc nhất khiến phụ huynh lo lắng. Bình thường thân nhiệt ở trẻ dao động từ 36,8 độ C đến 37,3 độ C. Nhiệt độ buổi chiều thường nâng cao hơn buổi sáng khoảng nửa độ. Gọi là sốt khi trẻ có nhiệt độ trên 38 độ C (đo nhiệt độ hậu môn hoặc ở tai là chính xác, tại nách thì cộng thêm 0,5 độ nữa). Sốt cao có thể từ 39 tới 40 độ C. Trên 40,5 độ thì xem như 1 cấp cứu đối với trẻ vì dễ đưa tới co giật. Tuy nhiên tại nhiều trẻ có tiền căn co giật thì ngưỡng sốt gây co giật có thể thấp hơn, có thể chỉ cần sốt dưới 38 độ C là đã có nguy cơ gây co giật.

Làm gì lúc trẻ bị sốt

Khi trẻ sốt cần được cởi bớt quần áo bé ra, lau bằng nước ấm, đặc biệt vị trí tại nách, bẹn, đầu. Sau lúc lau nước cần thay đồ cho bé bằng quần áo thoáng nhẹ vải cotton. Sau nửa giờ cặp nhiệt lại, nếu nhiệt độ chưa xuống thì cho bé uống hạ sốt theo chỉ định của bác sĩ.

Không nên ủ ấm bé và cũng  không nên chườm nước đá lạnh khi bé đang sốt (vì nếu chườm lạnh thì mạch sẽ bị co lại, khó thoát nhiệt hơn). Không được nghe theo lời mách bảo để hạ sốt cho bé như: sử dụng rượu hay chanh để chà xát lau cho bé, dễ gây  ngộ độc và dễ tổn thương da .

Bé bị sốt cần uống nước nhiều vì sốt thường mất nhiều nước qua mồ hôi và hô hấp, nếu uống nước ít sốt sẽ khó hạ. Sau lúc đã qua cơn sốt cho bé ăn nhẹ kịp thời thức ăn lỏng dễ tiêu như (cháo loãng, súp,…) và nâng cao lên từ từ. Đối với trẻ  còn bú mẹ thì vẫn cho bú theo nhu cầu.

Theo dõi các dấu hiệu đi kèm sốt là việc thiết yếu để tìm ra nguyên do gây sốt và lưu ý những dấu hiệu nặng của trẻ để đưa tới trung tâm gần nhất. Không tự ý sử dụng thuốc kháng sinh khi không có chỉ định của bác sĩ. 

Khi nào cần cấp cứu 

Sau lúc vận dụng các biện pháp hạ nhiệt, uống thuốc hạ sốt mà nhiệt độ của bé không hạ, nhất là trong một số trường trường hợp sốt kèm theo các triệu chứng hiểm nguy khác như: nôn ói, thở khò khè, thở mệt, giật mình hoảng hốt, lạnh tay lạnh chân v.v… hoặc bé sốt cao thường xuyên 2, 3 ngày, sốt tái đi tái lại kéo dài hơn một tuần. Cần cho trẻ tới ngay cơ sở y tế sắp nhất để được khám và điều trị. Riêng trẻ nhỏ dưới 3 tháng tuổi lúc bị sốt, nhất thiết phải đi khám bác sĩ để tìm nguyên do và điều trị kịp thời. 

  Bác sĩ CK2 Nguyễn Thị Thanh

Read More

Phụ nữ ăn kiêng giảm béo có thể bị vô sinh

Hiện nay, ăn chay trở thành thói quen đối với nhiều người đặc biệt đối với những chị em phụ nữ có thân hình không được mảnh mai. Những phụ nữ này hy vọng ăn nhiều các loại rau, củ, quả sẽ giúp họ thon gọn hơn.

Các nhà khoa học cho biết, những người ăn kiêng sẽ ít bị ung thư hơn. Tuy nhiên thói quen này không phải là tin tưởng lựa chọn tốt nhất. Theo chứng minh của các chuyên gia về y học đã nghiên cứu và chứng minh rằng nếu phụ nữ thường xuyên ăn chay sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến việc tiết hoóc môn trong cơ thể, thậm chí có thể dẫn đến vô sinh.

Theo nghiên cứu, cứ 6 cặp vợ chồng thì có 1 cặp trục trặc trong chuyện sinh nở và có những bằng chứng cho thấy vấn đề sẽ trầm trọng hơn bởi chính sách ăn kiêng. Nhiều nghiên cứu cho thấy ăn nhiều đậu tương (món ăn chính của người ăn kiêng bởi vì nó cung cấp protein) có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của phụ nữ.

Các nhà nghiên cứu cho biết hợp, chất genistein có trong tất cả các sản phẩm có chứa đậu tương, chất genisteinsẽ ngăn cản không cho tinh trùng bơi tới trứng. Các nhà nghiên cứu khuyến cáo phụ nữ nên hạn chế ăn đỗ tương trong giai đoạn muốn thụ thai khoảng 1 tháng.

Thực tế, rau quả và những loại thực phẩm nhiều chất xơ sẽ rất có hiệu quả trong việc giảm cân. Tuy nhiên ví dụ thường xuyên ăn chay, cơ thể sẽ thiếu vitamin B12 và các nguyên tố vi lượng như canxi, sắt. Những phụ nữ đã qua tuổi 30, khả năng sinh nở cũng theo tuổi tác mà giảm dần vì vậy nếu ai còn muốn sinh con thì nên thận trọng trong việc điều chỉnh chế độ ăn chay.

Do vậy, ví dụ bạn muốn ăn kiêng để giảm cân thì tham khảo ý kiến của các chuyên gia dinh dưỡng để đảm bảo đời sồng chăn gối của vợ chồng.

Cách nhận biết vô sinh tại phụ nữ

Vô sinh - hiếm muộn là hiện tượng nữ giới gặp khó khăn trong vấn đề sinh sản hoặc là không thể sinh được con. Dưới đây là những triệu chứng căn bản của phụ nữ vô sinh.

Chu kỳ kinh nguyệt: Nếu người nào có chu kỳ không đều, quá ngắn hoặc quá dài (ít hơn 24 ngày, hoặc nhiều hơn 35 ngày) phải đi gặp bác sĩ ngay để phát hiện và điều trị vô sinh sớm. Lượng máu tại mỗi chu kỳ quá nhiều và kéo dài: Thông thường, kinh nguyệt chỉ kéo dài khoảng 3 - 7 ngày, kéo dài hơn được coi là bất thường và nếu hầu như chu kỳ nào bạn cũng bị như thế thì rất có thể đó là dấu hiệu sớm của vô sinh.Mất cân bằng nội tiết: Hoóc môn điều tiết hệ thống sinh sản của cơ thể xảy ra sự mất cân bằng nội tiết tố có thể ảnh hưởng tới khả năng sinh sản. Các triệu chứng vô sinh sau đây có liên quan với sự mất cân bằng nội tiết và có thể là 1 dấu hiệu của buồng trứng đa nang: mụn trứng cá mãn tính, liên tục strees....

Các triệu chứng đau: Đau lúc giao hợp, đau vùng chậu có thể mắc 1 số bệnh như  u xơ, bệnh viêm vùng chậu, hư hỏng tử cung, hoặc khuyết tật bẩm sinh tử cung và âm đạo, đau và phình nhỏ tại bụng dưới.Nhiễm trùng: Nhiễm trùng đường tiết niệu có thể là bệnh viêm vùng chậu hay các khiếu nại ảnh hưởng đến khả năng sinh miễn dịch.

Chẩn đoán và ngăn ngừa hiếm muộn tại phụ nữ

- Thời điểm đi khám là ngay sau lúc sạch kinh, để có đủ thời gian làm hết các xét nghiệm thăm dò.

- Siêu âm, chụp tử cung vòi trứng về nửa đầu của vòng kinh.

- Chú trọng tới việc làm vệ sinh, nhất là chỉ mất khoảng có kinh nguyệt.

- Phòng và chữa ngay các bệnh viêm đường sinh dục dưới (âm hộ, âm đạo).

- Phòng các bệnh lây qua đường tình dục.

- Quan hệ tình dục lành mạnh, không nạo hút thai nhiều lần.

Theo VNMedia

Read More

Viêm gan siêu vi B: dự phòng sớm để bảo vệ trẻ!

Nhiều ông bố bà mẹ trẻ còn băn khoăn, mù mờ về việc tiêm dự bộ phận cho trẻ khi bản thân đã phát hiện nhiễm virút viêm gan b. thậm chí, có những trẻ sinh ra đến 2 tuổi mới được cha mẹ đưa đi khám bệnh... vì vô tình phát hiện cả 2 vợ chồng đều đã mắc phải căn bệnh hiểm nguy này...

Cuộc điện thoại lúc sáng sớm!

Khoảng 7 giờ sáng một ngày cuối tháng 8, 1 cô bạn gái học chung đại học đã thất thần gọi điện thoại cho chúng tôi để nhờ hỏi giúp các bác sĩ chuyên khoa gan hỗ trợ tư vấn vào việc tiêm ngừa viêm gan B cho con gái mới sinh. Số là cô bạn sinh bé gái về lúc 3 giờ sáng ở 1 bệnh viện (BV) thuộc quận Thủ Đức nhưng trước khi sinh, được làm xét nghiệm máu mới phát hiện cô đã bị nhiễm viêm gan B. Các bác sĩ ở BV khuyên gia đình nên chích ngừa cho cháu để tránh cho cháu bé nhiễm bệnh với mức giá thuốc khoảng sắp 2 triệu đồng. Lo cho con nhưng để “chắc ăn”, cô gọi cho chúng tôi nhờ tư vấn. Ngay lập tức, chúng tôi bấm máy “cầu cứu” BS quen biết chuyên khoa gan mật dù chắc chắc ông chưa đến giờ đi làm. Sau lúc nghe “bệnh cảnh”, ông nói ngắn gọn: “Cho tiêm ngay đi em! Để hết hôm nay mới tiêm là phí tiền vô ích”. Sau đó, bé gái sơ sinh đã được tiêm dự phòng viêm gan B sau hơn 4 giờ chào đời để tránh nguy cơ sau này có thể bị xơ gan, ung thư gan khi tuổi còn trẻ.

Ngoài huyết thanh chống đặc hiệu, trẻ vẫn phải tiêm ngừa viêm gan B theo lịch tiêm chủng

Bé trai 15 tháng  tuổi tên Ng.A.T (ngụ ở Lâm Đồng) mới được mẹ đưa đến khám ở BV. Nhi Đồng hai TP.HCM và đã có kết quả xét nghiệm máu dương tính với virút viêm gan B. Mẹ T. vừa ôm con, nước mắt lưng tròng cho biết: “Khổ thân con em! Em mới khám sức khỏe hôm trước thì các BS thông báo mắc bệnh. Đang bàng hoàng không biết vì sao mình lại bị bệnh thì vừa mang kết quả vào nhà cho chồng xem, anh ấy đã cúi gằm mặt nhận lỗi!”.

Theo các BS ở BV. Nhi, BV chuyên khoa phụ sản ở TP.HCM, hiện nay, nhiều cặp vợ chồng trẻ có chồng hoặc vợ, nhiều lúc cả 2 người nhiễm viêm gan B mà chưa biết cách dự phòng cho bạn đời và cũng không hiểu biết hết cơ chế lây bệnh để tránh cho trẻ khỏi mắc bệnh, dự phòng sớm cho trẻ ngay từ lúc trẻ mới chào đời.

• 
• 

24 giờ vàng!

TS.BS. Trương Bá Trung, Phòng khám Gan Mật BV. ĐHYD TP.HCM, cho biết, thời gian tiêm ngừa cho trẻ vừa sinh ra đời có mẹ nhiễm viêm gan B có thể hơn 24 giờ nhưng tốt nhất là tiêm trước thời gian này. Đây có thể coi như “24 giờ vàng” để tiêm dự phòng cho trẻ. Theo BS. Trung, bình thường toàn bộ các trẻ sơ sinh sẽ được tiêm vắc-xin ngừa viêm gan B (và nhiều bệnh khác- PV) và tiêm miễn phí. Tuy nhiên, nếu như mẹ bị viêm gan siêu vi B thì trẻ sơ sinh được tiêm huyết thanh đặc hiệu chống siêu vi B ngay trong phòng sinh. Và tiêm vắc-xin bộ phận viêm gan B cho trẻ theo đúng lịch tiêm chủng.

Theo các chuyên gia y tế, bệnh viêm gan B lây truyền từ mẹ sang con đang chiếm tỉ lệ cao nhất (lớn hơn cả lây qua đường truyền máu, quan hệ tình dục cộng lại). Khi phụ nữ mang thai bị nhiễm virút viêm gan B có thể truyền sang bào thai. Trong giai đoạn 3 tháng đầu của thai kỳ thì tỉ lệ lây nhiễm từ mẹ sang con là 1%, ví dụ mẹ bị bệnh ở 3 tháng giữa của thai kỳ thì tỉ lệ lây nhiễm sang con là 10% và nếu mẹ bị mắc bệnh ở 3 tháng cuối của thai kỳ thì tỉ lệ lây nhiễm có lên đến 60 - 70%. Nếu không có biện pháp bảo vệ ngay sau lúc sinh thì nguy cơ truyền bệnh cho thai nhi có thể lên tới 90%. Đáng chú ý, 50% số trẻ này sẽ bị viêm gan mạn tính và có nguy cơ bị xơ gan khi trưởng thành.  Để hạn chế lây nhiễm và tác động xấu của bệnh cho trẻ, các BS khuyến cáo thai phụ bị viêm gan B nếu như không muốn lây sang con thì phải điều trị bệnh ổn định trước lúc mang thai và tiêm phòng cho trẻ ngay sau sinh.

Việc bà mẹ mắc bệnh viêm gan B không ảnh hưởng tới quy trình mang thai cũng như làm bệnh của thai phụ trở nặng thêm. Thai nhi cũng sẽ phát triển bình thường, không bị dị tật. Tuy nhiên, khi bệnh bặng ở giai đoạn III, thai phụ nên cân nhắc việc mang thai vì nguy cơ sinh non.

 “Nhiều ông bố, bà mẹ trẻ rất đáng trách khi chưa biết mình đã mắc bệnh viêm gan B nên không có biện pháp điều trị cho bản thân và dự bộ phận cho trẻ. Vì vậy, nên khám sức khỏe tiền hôn nhân và xét nghiệm trước khi mang thai để BS có thể tư vấn kịp thời việc bộ phận ngừa bệnh thai nhi. Không riêng viêm gan B mà còn nhiều bệnh khác nữa!” – 1 BS BV Phụ sản Hùng Vương cho biết.

Bài và ảnh Tiến Tuân

Read More

Nghiện game tuổi học đường: Báo động đỏ!

(suckhoedoisong.vn) - Nghiện game là một tình trạng dùng quá nhiều thời gian về các trò chơi trên máy tính gây ảnh hưởng đến cuộc sống hằng ngày. Người bệnh phải chơi game 1 cách cưỡng bức và tách rời bản thân khỏi gia đình, bạn bè, những mối quan hệ xã hội khác lơ là học tập, tập trung đa số thời gian về việc làm sao để có thể đạt được thành tích cao nhất trong các trò chơi game.

 

Theo Tổ chức Y học Mỹ, người nghiện game có thể sử dụng hai giờ/ngày hoặc từ 6- 12 giờ/tuần về việc chơi game. Và theo nhiều nghiên cứu vào dịch tễ học trên thế giới thì cứ khoảng 10 người chơi game thì có một người nghiện.

Ảnh minh họa (nguồn Internet)

Nghiện game gây ra nhiều hậu quả nghiêm trọng. Có học sinh vì không có tiền chơi game đã đi trộm cắp, giết người, có sinh viên từng là học sinh giỏi, do chơi game đã không thể qua khỏi các kỳ thi, nợ môn và cuối cùng bị nhà trường cho nghỉ học và đến lúc đó gia đình mới biết con mình đã bị nghiện game.

Nghiện game tuy chưa được công tiếp nhân và phân loại một cách chính thức trong các bảng phân loại bệnh tâm thần của Mỹ (DSM V) hoặc của Tổ chức Y tế Thế giới nhưng Hội Tâm thần học Mỹ đã coi đây là một rối loạn tâm thần.

Những biểu hiện về tâm lý

Khi nghiện game, trẻ không còn hứng thú học tập để có được kết quả tốt ở trường. Cảm thấy tức giận,  thất vọng, căng thẳng và buồn chán khi không được chơi game, đặc biệt trường hợp đã bị bệnh lâu ngày. Trẻ thường nghĩ đến buổi chơi game gần tới và thường mơ ngủ vào các trò chơi game.

Trẻ cảm thấy bình tĩnh, thư giãn hoặc hưng phấn khi chơi game.

Trẻ không còn thích thú với những hoạt  động trước kia trẻ vẫn thích.

Cuộc sống hằng ngày bị ảnh hưởng, trẻ dành thời gian cả ngày và đêm để chơi game.

Hình ảnh não người ngủ đủ giấc (trên) và mất ngủ do chơi game quá mức (dưới) mô tả tại các điểm sáng tối.

Việc chơi game làm cho trẻ lơ là việc học hành ở trường và bài vở tại nhà, bỏ học để đi chơi, chơi hai ba ngày mới về nhà, ăn luôn tại quán chơi game.

Thiếu sự kiểm soát về thời gian, trẻ ban đầu có ý định chỉ chơi khoảng 15-20 phút nhưng không thể kiểm soát được thời điểm ngừng chơi và thời gian trôi qua mà chẳng phải nghĩ là lại nhanh đến thế và cần phải nâng cao thời gian chơi nhiều hơn trước để thỏa mãn sự ham mê muốn.

Ham mê 1 cách mãnh liệt, tìm mọi cách để có thể được chơi game khi bị cấm: ví dụ trốn nhà đi, ăn trộm cắp để có tiền chơi… chúng tôi đã gặp những ông bố tới tâm sự với bác sĩ, cháu nhà tôi thường trốn học đi chơi, cháu đi chơi vài ngày mới về, ăn, ngủ ở quán internet, đến khi mệt quá kiệt sức mới quay vào nhà. Và đã nhiều lần, bố của các em này phải đi tìm hết quán này tới quán kia, phải ngồi theo dõi các em hàng giờ ở lớp học để ngăn cản chúng bỏ học đi chơi điện tử.

Những biểu hiện vào cơ thể của nghiện game

Rối loạn giấc ngủ: Nguyên nhân là do não quá bị kích thích bởi những ám ảnh lúc chơi game, đặc biệt là trò chơi bạo lực với những biểu hiện như mất ngủ, ác mộng, ngừng thở khi  ngủ...

Lơ là việc vệ sinh cá nhân: trẻ lười tắm giặt, gội đầu, đánh răng mà dành nhiều thời gian vào việc chơi game, mức độ tùy theo sự nặng của bệnh.

Ăn uống kém hoặc ăn uống thất thường: trẻ thường ăn uống qua quýt, ăn những đồ ăn nhanh gọn như mì tôm, sữa, bánh mỳ... là những thức ăn không đủ chất, thậm chí những trường hợp nghiện nặng còn bỏ cả ăn.

Đau đầu: thường gặp chứng đau đầu migrain vì trẻ tập trung vào chơi và phải nhìn vào màn hình quá lâu.

Khô mắt và đỏ mắt.

Đau lưng, đau tay, đau cổ do trẻ phải ngồi quá lâu tại 1 tư thế.

Hội chứng ống cổ tay: đám dây thần kinh, gân cơ ở giữa cẳng tay và cổ tay sưng lên do cử động quá nhiều lúc làm việc với máy tính hoặc dùng chuột.

Hậu quả của nghiện game

Hậu quả vào xã hội: trẻ ít tham gia về hoạt động xã hội, không giao tiếp với mọi người dẫn tới bị cô lập và cảm thấy cô đơn, mất bạn bè.

Hậu quả vào giáo dục và nghề nghiệp: trẻ học hành giảm sút, bỏ thi, thi trượt, có thể bị lưu ban, bị đuổi học hoặc không thể xin việc được dù đã rất tốt nghiệp ngành nghề nào đó.

Những hậu quả vào tâm lý, cảm xúc: trẻ có thể mắc các chứng trầm cảm, lo âu, mất tự tin, dễ bị kích động, cảm giác có tội lỗi vì không kiểm soát được hành vi chơi game của mình.

Hậu quả về gia đình, tài chính: trẻ không làm công việc trong gia đình, căng thẳng mâu thuẫn phát sinh, tiêu tốn tiền của bố mẹ, trẻ có thể lấy tiền học để chơi game thay vì nộp học phí cho nhà trường...

Mời xem tiếp trên báo SK&ĐS số  176 ra ngày 3/11/2012

 BS. Trịnh Thị Bích Huyền

Read More

Có nên dùng kéo dài?

(suckhoedoisong.vn) - Mỗi lúc thời tiết giao mùa, trẻ em là đối tượng thường hay có các triệu chứng như hắt hơi, sổ mũi, ho... trong đó không ít cháu phải sử dụng thuốc chống dị ứng để trị ho kéo dài. Vậy sử dụng thuốc chống dị ứng kéo dài có ảnh hưởng như thế nào đến sự phát triển của trẻ nhỏ?

Xác định đúng nguyên nhân gây ho ở trẻ

Ho chỉ là 1 triệu chứng do rất nhiều nguyên nhân gây ra, chính vì thế để điều trị ho người ta phải xác định được nguyên nhân mới điều trị được triệt để. Trường hợp trẻ bị ho kéo dài được bác sĩ xác định là nguyên nhân do dị ứng, đa phần dị ứng họng gây ho liên quan mật thiết tới đồ ăn và uống. Theo tổng kết của các nhà khoa học Nhật Bản, 80% trẻ em viêm mũi họng tái diễn liên quan đến các loại thực phẩm mà chúng sử dụng hằng ngày và điều đó chỉ có người trực tiếp nuôi trẻ mới tìm hiểu được và loại bỏ thì trẻ mới khỏi trong khoảng thời gian dài mà không phải sử dụng thuốc.

Trẻ có thể bị phát ban khi sử dụng kéo dài MSD.

Và việc dùng thuốc chống dị ứng kéo dài

Thuốc chống dị ứng là thuốc được chỉ định cho trường hợp đang có cơn dị ứng hoặc biểu hiện dị ứng kéo dài mà không xác định được nguyên nhân hoặc nguyên do khó điều trị khỏi hoàn toàn như hen. Nếu triệu chứng ho do 1 trong những nguyên do thuộc chỉ định điều trị thì vẫn phải dùng thuốc chống dị ứng kéo dài theo chỉ định.

Montelukast sodium, MSD (singulair) là thuốc chống dị ứng. Thuốc có 3 dạng là viên bao phim 10mg, viên nhai 4mg, gói cốm 4mg. Thuốc được chỉ định chủ yếu cho người bệnh to tuổi và trẻ em trên 6 tháng tuổi để dự phòng và điều trị hen phế quản mạn tính, dự bộ phận cơn co thắt phế quản do gắng sức, giảm các triệu chứng ban ngày và ban đêm của viêm mũi dị ứng (viêm mũi dị ứng theo mùa cho người lớn và trẻ em từ hai năm tuổi trở lên và viêm mũi dị ứng quanh năm cho người lớn và trẻ em từ 6 tháng tuổi trở lên).

Dùng MSD mỗi ngày một lần về buổi tối để chữa hen. Với viêm mũi dị ứng, thời gian dùng thuốc tùy thuộc vào nhu cầu của từng đối tượng.

Mặc dù tương đối an toàn nhưng MSD cũng có những chú ý riêng cho bệnh nhân quá mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

MSD đã được nghiên cứu trên bệnh nhi từ 6 tháng đến 14 tuổi. Các nghiên cứu cho thấy, MSD không ảnh hưởng lên tỷ lệ phát triển của trẻ em. Nói chung, MSD dung nạp tốt. Các tác dụng ngoại ý thường nhẹ và thường không cần ngừng thuốc. Trong thử nghiệm lâm sàng 8 tuần có đối chứng placebo, phản ứng có hại liên quan đến thuốc ở trên 1% người bệnh sử dụng MSD và có tỷ lệ cao hơn so với nhóm placebo chỉ là nhức đầu. Tỷ lệ nhức đầu không có khác biệt ý nghĩa thống kê khi so sánh 2 nhóm điều trị. Trong các nghiên cứu đánh giá ảnh hưởng lên sự phát triển, thuộc tính an toàn trên các bệnh nhi này cũng như vậy như thuộc tính an toàn đã được nêu trên.

Trường hợp điều trị kéo dài, thuộc tính của các tác dụng ngoại ý không trảo đổi gì và thuộc tính các phản ứng có hại không thay đổi.

Người ta cũng đưa ra một số kinh nghiệm sau khi đưa thuốc ra thị trường, cụ thể là thuốc có thêm những tác dụng ngoại ý sau đây: các phản ứng quá mẫn cảm (bao gồm phản vệ, phù mạch, ngứa, phát ban, mày đay và rất hiếm là thâm nhiễm bạch cầu ưa eosin tại gan), giấc mộng bất thường, ảo giác, buồn ngủ, kích động bao gồm hành vi gây gổ, hiếu động, mất ngủ, dị cảm/giảm cảm giác và rất hiếm là cơn co giật; buồn nôn, nôn, khó tiêu, tiêu chảy, nâng cao AST và ALT, rất hiếm gặp viêm gan ứ mật; đau khớp, đau cơ bao gồm co rút cơ; nâng cao khả năng chảy máu, chảy máu dưới da, đánh trống ngực và phù.

Không có thông tin đặc hiệu để điều trị khi quá liều MSD. Trong nghiên cứu về hen mạn tính, dùng MSD với các liều mỗi ngày đến 200mg cho người lớn trong 22 tuần và nghiên cứu ngắn ngày với liều tới 900mg mỗi ngày, sử dụng trong khoảng 1 tuần, không thấy có phản ứng nhu yếu trong lâm sàng.

Cũng có báo cáo về ngộ độc cấp sau khi đưa thuốc ra thị trường và trong các nghiên cứu lâm sàng với MSD. Các báo cáo này bao gồm cả ở trẻ em và người lớn với liều cao nhất lên đến 100mg. Những kết quả trong phòng thí nghiệm và trong lâm sàng thích hợp với tổng quan vào độ an toàn tại người lớn và các bệnh nhi. Trong phần lớn các báo cáo vào quá liều, không gặp phản ứng có hại. Những phản ứng hay gặp nhất cũng như vậy như dữ liệu về thuộc tính an toàn của MSD bao gồm đau bụng, buồn ngủ, khát, đau đầu, nôn và tăng kích động.

Người ta chưa rõ montelukast có thể thẩm tách được qua màng bụng hoặc lọc máu hay không nhưng cũng không làm tổn thương các cơ quan trong cơ thể.

Như vậy, khi sử dụng thuốc chống dị ứng dài ngày cho trẻ phải có sự theo dõi chặt chẽ của thầy thuốc chuyên khoa.

TS. Phạm Thị Bích Đào

Read More