Có nên dùng kéo dài?

(suckhoedoisong.vn) - Mỗi lúc thời tiết giao mùa, trẻ em là đối tượng thường hay có các triệu chứng như hắt hơi, sổ mũi, ho... trong đó không ít cháu phải sử dụng thuốc chống dị ứng để trị ho kéo dài. Vậy sử dụng thuốc chống dị ứng kéo dài có ảnh hưởng như thế nào đến sự phát triển của trẻ nhỏ?

Xác định đúng nguyên nhân gây ho ở trẻ

Ho chỉ là 1 triệu chứng do rất nhiều nguyên nhân gây ra, chính vì thế để điều trị ho người ta phải xác định được nguyên nhân mới điều trị được triệt để. Trường hợp trẻ bị ho kéo dài được bác sĩ xác định là nguyên nhân do dị ứng, đa phần dị ứng họng gây ho liên quan mật thiết tới đồ ăn và uống. Theo tổng kết của các nhà khoa học Nhật Bản, 80% trẻ em viêm mũi họng tái diễn liên quan đến các loại thực phẩm mà chúng sử dụng hằng ngày và điều đó chỉ có người trực tiếp nuôi trẻ mới tìm hiểu được và loại bỏ thì trẻ mới khỏi trong khoảng thời gian dài mà không phải sử dụng thuốc.

Trẻ có thể bị phát ban khi sử dụng kéo dài MSD.

Và việc dùng thuốc chống dị ứng kéo dài

Thuốc chống dị ứng là thuốc được chỉ định cho trường hợp đang có cơn dị ứng hoặc biểu hiện dị ứng kéo dài mà không xác định được nguyên nhân hoặc nguyên do khó điều trị khỏi hoàn toàn như hen. Nếu triệu chứng ho do 1 trong những nguyên do thuộc chỉ định điều trị thì vẫn phải dùng thuốc chống dị ứng kéo dài theo chỉ định.

Montelukast sodium, MSD (singulair) là thuốc chống dị ứng. Thuốc có 3 dạng là viên bao phim 10mg, viên nhai 4mg, gói cốm 4mg. Thuốc được chỉ định chủ yếu cho người bệnh to tuổi và trẻ em trên 6 tháng tuổi để dự phòng và điều trị hen phế quản mạn tính, dự bộ phận cơn co thắt phế quản do gắng sức, giảm các triệu chứng ban ngày và ban đêm của viêm mũi dị ứng (viêm mũi dị ứng theo mùa cho người lớn và trẻ em từ hai năm tuổi trở lên và viêm mũi dị ứng quanh năm cho người lớn và trẻ em từ 6 tháng tuổi trở lên).

Dùng MSD mỗi ngày một lần về buổi tối để chữa hen. Với viêm mũi dị ứng, thời gian dùng thuốc tùy thuộc vào nhu cầu của từng đối tượng.

Mặc dù tương đối an toàn nhưng MSD cũng có những chú ý riêng cho bệnh nhân quá mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

MSD đã được nghiên cứu trên bệnh nhi từ 6 tháng đến 14 tuổi. Các nghiên cứu cho thấy, MSD không ảnh hưởng lên tỷ lệ phát triển của trẻ em. Nói chung, MSD dung nạp tốt. Các tác dụng ngoại ý thường nhẹ và thường không cần ngừng thuốc. Trong thử nghiệm lâm sàng 8 tuần có đối chứng placebo, phản ứng có hại liên quan đến thuốc ở trên 1% người bệnh sử dụng MSD và có tỷ lệ cao hơn so với nhóm placebo chỉ là nhức đầu. Tỷ lệ nhức đầu không có khác biệt ý nghĩa thống kê khi so sánh 2 nhóm điều trị. Trong các nghiên cứu đánh giá ảnh hưởng lên sự phát triển, thuộc tính an toàn trên các bệnh nhi này cũng như vậy như thuộc tính an toàn đã được nêu trên.

Trường hợp điều trị kéo dài, thuộc tính của các tác dụng ngoại ý không trảo đổi gì và thuộc tính các phản ứng có hại không thay đổi.

Người ta cũng đưa ra một số kinh nghiệm sau khi đưa thuốc ra thị trường, cụ thể là thuốc có thêm những tác dụng ngoại ý sau đây: các phản ứng quá mẫn cảm (bao gồm phản vệ, phù mạch, ngứa, phát ban, mày đay và rất hiếm là thâm nhiễm bạch cầu ưa eosin tại gan), giấc mộng bất thường, ảo giác, buồn ngủ, kích động bao gồm hành vi gây gổ, hiếu động, mất ngủ, dị cảm/giảm cảm giác và rất hiếm là cơn co giật; buồn nôn, nôn, khó tiêu, tiêu chảy, nâng cao AST và ALT, rất hiếm gặp viêm gan ứ mật; đau khớp, đau cơ bao gồm co rút cơ; nâng cao khả năng chảy máu, chảy máu dưới da, đánh trống ngực và phù.

Không có thông tin đặc hiệu để điều trị khi quá liều MSD. Trong nghiên cứu về hen mạn tính, dùng MSD với các liều mỗi ngày đến 200mg cho người lớn trong 22 tuần và nghiên cứu ngắn ngày với liều tới 900mg mỗi ngày, sử dụng trong khoảng 1 tuần, không thấy có phản ứng nhu yếu trong lâm sàng.

Cũng có báo cáo về ngộ độc cấp sau khi đưa thuốc ra thị trường và trong các nghiên cứu lâm sàng với MSD. Các báo cáo này bao gồm cả ở trẻ em và người lớn với liều cao nhất lên đến 100mg. Những kết quả trong phòng thí nghiệm và trong lâm sàng thích hợp với tổng quan vào độ an toàn tại người lớn và các bệnh nhi. Trong phần lớn các báo cáo vào quá liều, không gặp phản ứng có hại. Những phản ứng hay gặp nhất cũng như vậy như dữ liệu về thuộc tính an toàn của MSD bao gồm đau bụng, buồn ngủ, khát, đau đầu, nôn và tăng kích động.

Người ta chưa rõ montelukast có thể thẩm tách được qua màng bụng hoặc lọc máu hay không nhưng cũng không làm tổn thương các cơ quan trong cơ thể.

Như vậy, khi sử dụng thuốc chống dị ứng dài ngày cho trẻ phải có sự theo dõi chặt chẽ của thầy thuốc chuyên khoa.

TS. Phạm Thị Bích Đào